Кровь между месячными

Узнаёте себя?

Мажущие выделения в середине цикла
Кровь после полового акта
Выделения на фоне таблеток или спирали
Коричневые выделения до и после месячных
Кровь после менопаузы
Цикл стал нерегулярным

Отчего бывает

Овуляторное кровотечение — небольшие мажущие выделения в середине цикла, 1–2 дня. Обычно безопасно.
Гормональная контрацепция — «прорывные» кровотечения в первые 3 месяца, при пропуске таблеток, на фоне гормональной спирали.
Гормональные нарушения — синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, повышенный пролактин, перименопауза.
Полипы эндометрия и полипы шейки матки — межменструальные выделения, кровь после секса.
Гиперплазия эндометрия — нерегулярные кровотечения.
Эктропион, цервицит, инфекции (хламидии) — кровь после полового акта.
Миома матки, аденомиоз.
Ниша после кесарева сечения — коричневые выделения несколько дней после месячных.
Осложнения беременности — угроза выкидыша, внематочная беременность.
Рак шейки матки и эндометрия — кровь после секса, после менопаузы, нерегулярные кровотечения после 45.

Если выделения появились на фоне новых противозачаточных таблеток, обычно стоит подождать 3 цикла и не пропускать приём. Если они продолжаются дольше или появились после долгого спокойного приёма, нужен осмотр.

Кровь после полового акта — частый признак эктропиона или полипа шейки, но именно этот симптом требует исключить изменения шейки матки.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если кровотечение обильное или сопровождается болью внизу живота, слабостью, обмороком, особенно при задержке месячных.

Не откладывайте визит, если:

кровь появляется после полового акта;
любые кровянистые выделения после менопаузы;
межменструальные выделения повторяются 2–3 цикла подряд.

Какое исследование поможет

Гинекологический осмотр, ПАП-тест и тест на ВПЧ, кольпоскопия.
Тест на беременность, гормоны.
УЗИ органов малого таза — полипы, толщина эндометрия, миомы.
Гистероскопия с биопсией.
МРТ малого таза — при подтверждённом раке шейки матки или эндометрия для определения распространённости, аденомиоз, ниша рубца, сложные миомы.

МРТ малого таза: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00; контраст — +19 000 ₸. К МРТ органов брюшной полости и малого таза готовятся так: с 18:00 накануне без еды, вечером Фортранс, утром клизма, натощак без воды и пищи.

К какому врачу

К гинекологу. Записывайте дни выделений в календарь — это помогает врачу понять причину. Регулярный скрининг шейки матки позволяет найти изменения задолго до рака.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.