Обильные месячные

Узнаёте себя?

Меняете прокладку или тампон каждые 1–2 часа
Сгустки крови больше 2–3 см
Месячные длятся дольше 7 дней
Протекает ночью, несмотря на защиту
Слабость, бледность, одышка, ломкость волос и ногтей
Частые синяки, кровоточат дёсны

Отчего бывает

Миома матки — особенно узлы, деформирующие полость матки (подслизистые).
Аденомиоз — обильные и болезненные месячные у женщин 35–50 лет.
Полипы эндометрия и гиперплазия эндометрия — обильные и нерегулярные кровотечения, мажущие выделения.
Гормональные нарушения — отсутствие овуляции в подростковом возрасте и перед менопаузой, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз.
Нарушения свёртываемости крови — болезнь Виллебранда: обильные месячные с первых циклов, синяки, кровотечения после удаления зубов.
Лекарства — антикоагулянты, медная спираль.
Рак эндометрия — у женщин после 45, особенно при лишнем весе и диабете: нерегулярные кровотечения, кровь после менопаузы.
Осложнения беременности — выкидыш.
Ниша после кесарева сечения — длительные мажущие выделения после месячных.

Обильными считаются месячные с потерей больше 80 мл крови за цикл, но на практике проще ориентироваться на ощущения: если месячные заставляют менять планы, вставать ночью и носить запасную одежду, это повод для обследования. Дефицит железа из-за них — одна из самых частых причин анемии у женщин.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если:

кровотечение очень обильное — прокладка промокает за час несколько часов подряд;
головокружение, обморок, учащённый пульс;
кровотечение при беременности или положительном тесте.

Не откладывайте визит, если обильные месячные повторяются, есть анемия или кровотечение после менопаузы.

Какое исследование поможет

Анализ крови — гемоглобин, ферритин, свёртываемость, ТТГ.
УЗИ органов малого таза — миомы, полипы, толщина эндометрия.
Гистероскопия с биопсией — полипы, гиперплазия.
МРТ малого таза — точное расположение и размеры миом, аденомиоз, планирование органосохраняющих операций и эмболизации.

МРТ малого таза: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00; контраст — +19 000 ₸. К МРТ органов брюшной полости и малого таза готовятся так: с 18:00 накануне без еды, вечером Фортранс, утром клизма, натощак без воды и пищи.

К какому врачу

К гинекологу, при анемии — также к терапевту. Восполнять железо нужно под контролем анализов. Обильные месячные лечатся: гормональная спираль, лекарства, удаление узлов или полипов.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.