Сильная головная боль впервые в жизни

Узнаёте себя?

Боль как удар по голове, достигла пика за секунды или минуты
Самая сильная боль в жизни
Боль во время секса, натуживания, физической нагрузки
Новая боль после 50 лет
Боль с рвотой, напряжением шеи
Привычная головная боль резко изменилась

Отчего бывает

Большинство головных болей не опасны, но впервые возникшая сильная боль требует исключения серьёзных причин.

Субарахноидальное кровоизлияние — разрыв аневризмы сосудов мозга: «громоподобная» боль за секунды, рвота, напряжение шеи, иногда потеря сознания.
Кровоизлияние в мозг — боль со слабостью, нарушением речи, часто при высоком давлении.
Расслоение артерий шеи — боль в шее и голове с одной стороны.
Тромбоз венозных синусов — нарастающая боль, чаще у женщин на гормональных таблетках, после родов.
Синдром обратимого сужения сосудов — повторные «громоподобные» боли за несколько дней, иногда после родов или приёма некоторых препаратов.
Менингит и энцефалит — боль с температурой, светобоязнью, напряжением шеи.
Гипертонический криз — боль при давлении выше 180–200.
Острая глаукома — боль вокруг глаза, покраснение, снижение зрения.
Кровоизлияние в гипофиз — внезапная боль с нарушением зрения. См. кровоизлияние в аденому гипофиза.
Первичная громоподобная боль и первый приступ мигрени — диагноз ставится только после исключения опасных причин.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если боль:

внезапная, достигла пика за минуту;
с рвотой, напряжением шеи, температурой;
с слабостью, онемением, нарушением речи, зрения, судорогами;
с потерей сознания или спутанностью.

Не ждите, что боль пройдёт после таблетки: облегчение от обезболивающего не исключает кровоизлияние.

Какое исследование поможет

В экстренной ситуации — КТ головы в больнице: быстрее всего показывает кровоизлияние. Затем — КТ-ангиография для поиска аневризмы, иногда пункция. МРТ головного мозга с МР-венографией — при подозрении на тромбоз синусов, расслоение, нарастающую боль без экстренных признаков.

КТ головы — 19 000 ₸. КТ-ангиография сосудов шеи и головы — 36 000 ₸. МРТ головного мозга: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00, контраст +19 000 ₸. При внезапной сильной боли — сначала 103, обследование в стационаре.

К какому врачу

При внезапной боли — скорая помощь. Если боль не внезапная, но новая и сильная — к неврологу в ближайшие дни. Подробнее — головные боли: когда делать МРТ.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.