Панические атаки и головокружение

Узнаёте себя?

Внезапный страх смерти или «сойти с ума»
Сердцебиение, нехватка воздуха, ком в горле
Головокружение, «ватные» ноги, нереальность происходящего
Приступ длится 10–30 минут, потом слабость
Боитесь выходить из дома, ездить в транспорте
Головокружение вращательное, при поворотах головы

Отчего бывает

Паническое расстройство — повторяющиеся приступы сильного страха с телесными симптомами: сердцебиение, потливость, дрожь, удушье, головокружение, онемение рук и губ. Пик — за 10 минут. После приступов появляется страх повторения.
Гипервентиляция — частое глубокое дыхание при тревоге: головокружение, покалывание в пальцах и вокруг рта.
Персистирующее постурально-перцептивное головокружение — постоянное неустойчивое «покачивание» месяцами, часто после эпизода вертиго или панической атаки; хуже в толпе, магазинах.

Перед тем как поставить диагноз, врач исключает телесные причины с похожими симптомами:

Аритмии — внезапное сердцебиение. См. приступы сердцебиения.
Гипертиреоз, гипогликемия, феохромоцитома.
Вестибулярные нарушения — ДППГ, вестибулярная мигрень, болезнь Меньера: вращательное головокружение, тошнота.
Мигрень с аурой.
Нарушения кровообращения мозга — ТИА, стеноз позвоночных артерий: головокружение с двоением, нарушением речи, слабостью.
Эпилепсия — височные приступы со страхом, «дежавю».
Кофеин, энергетики, отмена алкоголя и успокоительных.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если впервые появились боль в груди, одышка, обморок, или онемение, слабость половины тела, нарушение речи, двоение, шаткость — это не паническая атака, пока не доказано обратное.

Какое исследование поможет

ЭКГ, холтер, анализы (ТТГ, сахар, гемоглобин) — исключить телесные причины.

МРТ головного мозга — если головокружение сопровождается неврологическими симптомами, односторонним снижением слуха или шумом.
МРТ с ангиографией или КТ-ангиография сосудов головы и шеи — при подозрении на нарушение кровообращения.

МРТ головного мозга: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00. КТ-ангиография — 36 000 ₸.

К какому врачу

К терапевту и неврологу, затем — к психотерапевту или психиатру. Паническое расстройство хорошо лечится: когнитивно-поведенческая терапия и, при необходимости, антидепрессанты. Во время приступа помогает медленное дыхание с удлинённым выдохом.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.