Сильная боль при месячных

Узнаёте себя?

Боль при месячных мешает учиться или работать
Обезболивающие не помогают
Боль усилилась с возрастом, а раньше была терпимой
Боль при половом акте, дефекации
Обильные месячные, сгустки
Не получается забеременеть

Отчего бывает

Первичная дисменорея — у девушек с первых лет после начала месячных: схваткообразная боль внизу живота в первые 1–2 дня, связана с простагландинами. Хорошо помогают противовоспалительные и гормональные контрацептивы.
Эндометриоз — ткань, похожая на эндометрий, вне матки: боль, нарастающая с годами, боль при половом акте и дефекации, бесплодие. В среднем диагноз ставят через 7–10 лет после начала симптомов. См. эндометриоидная киста яичника.
Аденомиоз — эндометриоз в стенке матки: у женщин 35–50 лет, обильные болезненные месячные, увеличенная матка.
Миома матки — обильные месячные, тяжесть, частые позывы.
Полипы эндометрия — межменструальные кровянистые выделения.
Внутриматочная спираль (медная) — усиливает боль и кровопотерю.
Воспаление органов малого таза, спайки.
Пороки развития матки — у девушек: нарастающая боль при нарушении оттока крови.
Варикоз вен малого таза — тяжесть, усиливается к вечеру и перед месячными.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если сильная боль внизу живота сопровождается задержкой месячных, слабостью, обмороком — нужно исключить внематочную беременность.

Срочно к врачу, если температура и выделения, боль не проходит после месячных.

Не откладывайте визит, если боль мешает обычной жизни, нарастает или обезболивающие не помогают.

Какое исследование поможет

Начинают с гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза, лучше трансвагинального.

МРТ малого таза — лучший неинвазивный метод для глубокого эндометриоза (крестцово-маточные связки, кишка, мочевой пузырь), аденомиоза, точного картирования миом перед операцией, пороков развития.

МРТ малого таза: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00; контраст — +19 000 ₸. К МРТ органов брюшной полости и малого таза готовятся так: с 18:00 накануне без еды, вечером Фортранс, утром клизма, натощак без воды и пищи.

К какому врачу

К гинекологу. Боль, которая мешает жить, — не норма, которую нужно терпеть: эндометриоз и аденомиоз лечат гормональными препаратами, а при необходимости — хирургически.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.