Хрипы в лёгких

Узнаёте себя?

Свист при выдохе, особенно ночью и при нагрузке
Хрипы с кашлем и мокротой после простуды
Бульканье в груди, одышка лёжа
Хрипы у курильщика по утрам
Врач слышит «треск» при вдохе, одышка нарастает годами
Хрипы с температурой

Отчего бывает

Свистящие хрипы — сужение бронхов:

Бронхиальная астма — приступы свиста, одышки, кашля ночью, на аллергены, холод, нагрузку.
ХОБЛ и эмфизема — у курильщиков: одышка и хрипы нарастают годами.
Острый бронхит — после ОРВИ, проходит за 2–3 недели.
Инородное тело — у детей, внезапно, с одной стороны.
Сужение трахеи — после ИВЛ, при опухолях: шумное дыхание на вдохе, плохо помогают ингаляторы.

Влажные хрипы — жидкость или мокрота:

Пневмония — с температурой, кашлем.
Бронхоэктазы — постоянная мокрота.
Сердечная недостаточность — хрипы внизу, одышка лёжа, отёки ног.

Крепитация («треск при вдохе», как липучка):

Фиброз лёгких — медленно нарастающая одышка, сухой кашель.
Постковидные изменения, коронавирусная пневмония.
Саркоидоз.

Часто хрипы слышит только врач через фонендоскоп. Свист, который слышен на расстоянии, обычно говорит о заметном сужении бронхов. Важно, на вдохе или на выдохе слышен звук: свист на выдохе чаще связан с бронхами, а шумный вдох — с гортанью и трахеей. Если хрипы появились впервые после 40 лет у курильщика, нужна КТ.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если:

трудно говорить из-за одышки;
синеют губы, ускоренное дыхание;
ингалятор не помогает;
хрипы с болью в груди, потливостью;
ребёнок внезапно закашлялся и засвистел после игры с мелкими предметами.

Какое исследование поможет

Сначала — осмотр, спирометрия (при свисте), пульсоксиметрия. КТ органов грудной клетки показывает эмфизему, бронхоэктазы, пневмонию, фиброз, сужение трахеи, образования. При подозрении на фиброз выполняют КТ высокого разрешения.

КТ органов грудной клетки — 20 000 ₸, с контрастом — 38 000 ₸. См. также — КТ лёгких при одышке.

К какому врачу

К терапевту или пульмонологу, при отёках и одышке лёжа — к кардиологу. Бросьте курить: это главное, что замедляет ХОБЛ.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.