Горечь во рту

Узнаёте себя?

Горько во рту утром, после сна
Горечь после жирной или острой еды
Горечь с изжогой, отрыжкой
Горечь и тяжесть справа под рёбрами
Горечь после лекарств или антибиотиков
Горечь и желтоватый налёт на языке

Отчего бывает

Ощущение горечи — неспецифичный симптом: само по себе оно не указывает на болезнь печени.

Рефлюкс — заброс содержимого желудка, иногда с жёлчью, в пищевод и рот: горечь утром, изжога, хуже лёжа и после переедания. Часто при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Дуоденогастральный рефлюкс — после удаления жёлчного пузыря, операций на желудке. См. постхолецистэктомический синдром.
Жёлчнокаменная болезнь, холецистит — горечь с болью справа после жирной еды.
Болезни полости рта — кариес, гингивит, протезы, сухость во рту.
Лекарства — антибиотики, препараты лития, некоторые антигистаминные, кедровые орехи («синдром кедрового ореха»).
Курение, беременность, гормональные изменения.
Болезни печени — гепатит, цирроз: горечь обычно не главный симптом, важнее слабость, желтуха, тёмная моча.
Нарушения вкуса после ОРВИ, COVID-19, при дефиците цинка.

Если горечь бывает только утром и сочетается с изжогой, чаще всего виноват рефлюкс, а не печень. Если горечь постоянная и не связана с едой, стоит показаться стоматологу и проверить список принимаемых лекарств.

Когда не откладывать

Срочно к врачу, если:

пожелтели глаза или кожа, моча стала тёмной — см. желтуха;
сильная боль справа, температура;
рвота жёлчью неоднократно.

Не откладывайте визит, если горечь сопровождается похудением, затруднением глотания.

Какое исследование поможет

Начинают с УЗИ брюшной полости, анализов печени, при изжоге — гастроскопии.

МРТ брюшной полости с МРХПГ — камни в жёлчных протоках, их расширение.
КТ органов брюшной полости — при неясных изменениях печени и протоков.

МРТ брюшной полости: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00. КТ брюшной полости — 20 000 ₸. Перед МРТ живота и малого таза: с 18:00 накануне без еды, вечером Фортранс, утром клизма, натощак без воды и пищи. Перед КТ живота не ешьте 4 часа, воду пить можно.

К какому врачу

К гастроэнтерологу или терапевту, при проблемах во рту — к стоматологу. При рефлюксе помогают ужин за 3 часа до сна, приподнятое изголовье, снижение веса.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.