Понос не проходит

Узнаёте себя?

Жидкий стул больше 4 недель
Понос после антибиотиков
Стул ночью, будит
Кровь или слизь в стуле
Жирный, плохо смывается стул
Похудение, слабость, температура

Отчего бывает

Понос дольше 4 недель считается хроническим и требует обследования.

Затяжные кишечные инфекции — лямблии, амёбы, после поездок.
Clostridioides difficile — понос после антибиотиков, иногда тяжёлый.
Синдром раздражённого кишечника — понос утром, после еды, при стрессе, без ночных позывов, крови и похудения.
Непереносимость лактозы, целиакия — понос и вздутие после молока или хлеба, у детей — отставание в росте.
Болезнь Крона и язвенный колит — понос с кровью, боль, ночные позывы, похудение, температура.
Микроскопический колит — водянистый понос у женщин старше 50, колоноскопия в норме, нужна биопсия. См. колит.
Недостаточность поджелудочной железы — жирный зловонный стул после панкреатита, при раке поджелудочной железы.
Гипертиреоз — понос, сердцебиение, похудение, потливость.
Лекарства — метформин, магний, противовоспалительные, сахарозаменители.
Рак кишечника — изменение стула после 45 лет.
Нейроэндокринные опухоли — редко: понос с приливами жара к лицу.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если:

признаки обезвоживания — сухость во рту, мало мочи, слабость, головокружение;
обильная кровь в стуле;
высокая температура, сильная боль в животе.

Не откладывайте визит, если понос держится больше 2 недель, будит ночью, есть похудение или кровь.

Какое исследование поможет

Начинают с анализов кала (инфекции, кальпротектин, эластаза), крови (анемия, воспаление, ТТГ, целиакия), колоноскопии с биопсией.

МРТ тонкой кишки (МР-энтерография) — главный метод для болезни Крона тонкой кишки, без облучения.
КТ органов брюшной полости с контрастом — осложнения, опухоли.

МРТ брюшной полости: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00; контраст — +19 000 ₸. КТ с контрастом — 38 000 ₸. Перед МРТ живота и малого таза: с 18:00 накануне без еды, вечером Фортранс, утром клизма, натощак без воды и пищи.

К какому врачу

К гастроэнтерологу. Пока идёт обследование, восполняйте жидкость — вода, растворы для регидратации. Не принимайте долго закрепляющие препараты без назначения: они могут скрыть симптомы.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.