Кровь в стуле

Узнаёте себя?

Алая кровь на бумаге или поверх кала после стула
Боль при дефекации, как будто режет
Кровь перемешана с калом, тёмно-бордовая
Чёрный дёгтеобразный стул
Кровь со слизью и частым поносом
Слабость, бледность, одышка

Отчего бывает

Цвет крови подсказывает, откуда она.

Алая кровь — из нижних отделов:

- Геморрой — кровь каплями или на бумаге без боли. - Анальная трещина — резкая боль во время и после стула, немного крови. - Свищ прямой кишки и парапроктит — боль, гной.

Тёмная кровь, перемешанная с калом — из толстой кишки:

- Рак кишечника и полипы — часто без боли, с изменением стула, анемией. См. образование в кишечнике. - Язвенный колит, болезнь Крона — понос с кровью и слизью, боль. - Дивертикулёз — обильное безболезненное кровотечение у пожилых. - Инфекционный колит — с температурой и поносом. - Ишемический колит — у пожилых, внезапная боль и кровь.

Чёрный стул (мелена) — кровотечение из желудка или двенадцатиперстной кишки: язва, варикоз вен пищевода при циррозе.

Чёрный цвет стула дают также препараты железа, висмута, черника, свёкла — но это не кровь.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если:

обильное кровотечение, сгустки;
чёрный стул, рвота кровью;
слабость, головокружение, обморок, учащённый пульс.

Не откладывайте колоноскопию, если кровь появилась после 45 лет, есть изменение стула, похудение, анемия или рак кишечника у родственников.

Какое исследование поможет

Главный метод — колоноскопия, при чёрном стуле — гастроскопия.

КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастом — распространённость опухоли, воспаление, абсцессы.
КТ-ангиография — поиск источника активного кровотечения.
МРТ малого таза — свищи, рак прямой кишки.

КТ с контрастом — 38 000 ₸, КТ-ангиография — 36 000 ₸. МРТ малого таза: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00; с 18:00 накануне без еды, вечером Фортранс, утром клизма, натощак без воды и пищи.

К какому врачу

К колопроктологу или гастроэнтерологу. Не списывайте кровь на геморрой без осмотра: рак кишечника даёт похожие признаки.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.