Перекосило лицо

Узнаёте себя (или близкого)?

Опустился угол рта, вода вытекает при питье
Не закрывается глаз с одной стороны
Не морщится лоб на стороне перекоса
Перекос лица и слабость руки, речь нарушена
Перед перекосом была боль за ухом
Звуки стали громче в одном ухе, изменился вкус

Отчего бывает

Главное — сразу отличить инсульт от поражения самого лицевого нерва.

Инсульт и ТИА — перекошена нижняя часть лица, а лоб морщится нормально; часто вместе со слабостью руки, ноги, нарушением речи. Счёт идёт на минуты.
Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — перекошена вся половина лица, включая лоб и глаз: не закрывается глаз, не поднимается бровь. Часто за день-два до этого болит за ухом, меняется вкус, звуки кажутся громче. Развивается за часы.
Опоясывающий лишай уха (синдром Рамсея-Ханта) — паралич лица с сильной болью и пузырьками в ухе, иногда снижение слуха и головокружение.
Болезнь Лайма и другие инфекции — после укуса клеща.
Отит и мастоидит, холестеатома — паралич на фоне болезни уха.
Невринома слухового нерва, опухоли околоушной железы — медленно нарастающая слабость лица.
Травма — перелом височной кости.
Рассеянный склероз — редко.

Самостоятельно отличить неврит от инсульта трудно, поэтому любой внезапный перекос — повод звонить 103.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если перекос появился внезапно. Попросите человека:

улыбнуться — опущен ли угол рта;
поднять обе руки — опускается ли одна;
сказать простую фразу — понятна ли речь.

Запомните время начала симптомов — это важно для лечения.

Какое исследование поможет

В экстренной ситуации — КТ или МРТ головного мозга в стационаре, чтобы исключить инсульт. При типичном неврите лицевого нерва снимки часто не нужны. МРТ головного мозга с контрастом назначают, если паралич не начинает восстанавливаться за 3–4 месяца, нарастает медленно, повторяется или есть другие симптомы. КТ височных костей — при болезнях уха и травме.

МРТ головного мозга: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00, контраст +19 000 ₸. КТ височных костей — 19 000 ₸.

К какому врачу

При внезапном перекосе — скорая помощь. При неврите — невролог: гормоны, назначенные в первые 72 часа, улучшают восстановление. Защищайте глаз: увлажняющие капли днём, мазь и повязка на ночь. Большинство людей восстанавливаются за несколько месяцев.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.