Нет месячных

Узнаёте себя?

Задержка больше недели, тест отрицательный
Месячных нет 3 месяца и больше
Девочке 15 лет, месячных ещё не было
Задержки с прыщами, ростом волос, прибавкой веса
Выделения из груди, головные боли
Приливы, потливость, сухость, вам меньше 40

Отчего бывает

Беременность — первая причина, которую исключают, даже если вы предохраняетесь.
Стресс, потеря веса, большие спортивные нагрузки — подавление работы гипоталамуса. Часто у спортсменок, при диетах, нарушениях пищевого поведения.
Синдром поликистозных яичников — редкие месячные, акне, избыточный рост волос, лишний вес.
Повышенный пролактин — пролактинома, лекарства: выделения из груди.
Болезни щитовидной железы — гипо- и гипертиреоз.
Преждевременная недостаточность яичников — прекращение месячных до 40: приливы, потливость, сухость.
Перименопауза — после 45.
Гормональная контрацепция — на фоне некоторых таблеток, гормональной спирали, инъекций месячные могут исчезать.
Синдром Ашермана — спайки в полости матки после выскабливаний.
Поражение гипофиза — аденомы, синдром пустого турецкого седла, после родов с большой кровопотерей.
Первичная аменорея — у девушек: пороки развития матки и влагалища, генетические причины, задержка роста и развития.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если при задержке появилась боль внизу живота, кровянистые выделения, слабость, обморок — признаки внематочной беременности.

Не откладывайте визит, если месячных нет 3 месяца или они не начались к 15 годам.

Какое исследование поможет

Начинают с теста на беременность и анализов: ХГЧ, пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон. УЗИ органов малого таза.

МРТ гипофиза с контрастом — при высоком пролактине и низких ФСГ/ЛГ.
МРТ малого таза — пороки развития матки и влагалища, СПКЯ в неясных случаях.

МРТ гипофиза с контрастом — 43 000 ₸. МРТ малого таза: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00; с 18:00 накануне без еды, вечером Фортранс, утром клизма, натощак без воды и пищи.

К какому врачу

К гинекологу-эндокринологу, девочкам — к детскому гинекологу. Долгое отсутствие месячных опасно для костей (остеопороз) и при СПКЯ — для эндометрия, поэтому причину нужно найти.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.