Болит пятка по утрам

Узнаёте себя?

• Первые шаги утром — как будто наступили на гвоздь
• Через 10–15 минут становится легче
• Боль возвращается после долгого сидения или к вечеру
• Болит снизу пятки, ближе к внутреннему краю
• Болит сзади пятки, над ней
• Боль после начала бега или смены обуви

Отчего бывает

• Подошвенный фасциит — самая частая причина: воспаление и микроразрывы плотной связки на подошве в месте её прикрепления к пятке. Типична именно утренняя «стартовая» боль. Подробнее — пяточная шпора и фасциит.
• Пяточная шпора — костный выступ на рентгене. Важно: шпора часто есть и у людей без боли, болит обычно не она, а фасция.
• Ахиллов тендинит — боль сзади над пяткой, утренняя скованность; при резкой боли со щелчком — разрыв ахиллова сухожилия.
• Стрессовый перелом пяточной кости — у бегунов, военных, при остеопорозе: боль при сжатии пятки с боков, сильнее при нагрузке.
• Атрофия жировой подушки пятки — у пожилых, боль при ходьбе по твёрдому.
• Сдавление нерва у внутренней лодыжки (тарзальный канал) — жжение, онемение подошвы.
• Воспалительные болезни — болезнь Бехтерева, реактивный артрит: боль в обеих пятках у молодых, утренняя скованность спины.

Когда не откладывать

Срочно к врачу, если:

• щелчок и резкая боль сзади пятки, не можете встать на носок;
• пятка опухла, покраснела, есть температура;
• боль ночью в покое;
• онемение стопы, особенно при диабете.

Какое исследование поможет

Фасциит обычно распознают на осмотре. МРТ стопы нужна, если боль не проходит 2–3 месяца лечения, нетипичная или есть подозрение на стрессовый перелом, разрыв: она показывает фасцию, отёк кости, сухожилия, нервы. Рентген покажет шпору, но не объяснит боль.

МРТ стопы: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00. КТ стопы — 19 000 ₸.

К какому врачу

К ортопеду-травматологу. Основа лечения фасциита — растяжка икры и подошвы утром до первых шагов, стельки с поддержкой свода, удобная обувь, снижение веса. Большинству помогает за 3–6 месяцев; при неэффективности — ударно-волновая терапия. См. также — боль в стопе.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.