Болит крестец

Узнаёте себя?

Ноет в крестце при сидении или стоянии
Боль с одной стороны над ягодицей
Утренняя скованность больше часа, легче после зарядки
Больно переворачиваться в постели, подниматься по лестнице
Боль после падения на ягодицы
Боль у пожилой женщины с остеопорозом без травмы

Отчего бывает

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава — частая причина боли над ягодицей, после родов, при разной длине ног, перегрузке.
Сакроилеит — воспаление сустава; у молодых с утренней скованностью — признак болезни Бехтерева.
Конденсирующий остит подвздошной кости — у женщин после родов.
Протрузия и грыжа L5–S1 — боль в крестце и ноге.
Люмбализация и сакрализация — переходный позвонок, иногда даёт боль.
Спондилолистез L5 — боль при нагрузке.
Перелом крестца — стрессовый у пожилых при остеопорозе или после облучения таза; рентген часто нормальный.
Киста Тарлова — обычно случайная находка, редко вызывает боль.
Боль в копчике — ниже, при сидении.
Гинекологические и урологические причины — эндометриоз, простатит, опущение матки.
Редкие — метастазы, опухоли крестца, инфекции.

У женщин крестец может болеть во время беременности и после родов из-за растяжения связок таза. У молодых людей с утренней скованностью важно исключить сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если:

онемела промежность, нарушилось мочеиспускание или стул;
слабость в ногах.

Срочно к врачу, если:

боль ночью, не проходит в покое;
температура, похудение, онкология в прошлом;
боль после падения, особенно у пожилых.

Какое исследование поможет

МРТ крестцово-подвздошных суставов — выявляет сакроилеит на ранней стадии, когда рентген ещё нормальный.
МРТ крестца — стрессовые переломы, кисты, опухоли.
МРТ поясничного отдела — при боли в ногу.
КТ — оценка костей, переломов.

МРТ крестца: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00. КТ — 19 000 ₸. Комплекс «Спина»: 44 000 ₸ днём, 34 000 ₸ ночью.

К какому врачу

К неврологу или ортопеду, при воспалительной боли — к ревматологу. Полезно сдать HLA-B27 и СРБ при утренней скованности у молодых.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.