Боль при половом акте

Узнаёте себя?

Боль у входа во влагалище, жжение
Глубокая боль при проникновении, внизу живота
Боль усиливается перед месячными
Сухость, после родов или в менопаузе
Непроизвольное сжатие мышц, проникновение невозможно
У мужчины — боль при эякуляции

Отчего бывает

Поверхностная боль (у входа):

Сухость — недостаточное возбуждение, грудное вскармливание, менопауза (генитоуринарный синдром), гормональные контрацептивы, антидепрессанты.
Инфекции — молочница, герпес, бактериальный вагиноз, трихомониаз.
Вульводиния — хроническая боль и жжение у входа без видимой причины.
Вагинизм — непроизвольное сжатие мышц, часто после болезненного опыта, страха.
Рубцы после разрывов и эпизиотомии в родах.

Глубокая боль:

Эндометриоз — особенно очаги за маткой и в крестцово-маточных связках: глубокая боль, хуже перед месячными.
Аденомиоз, миома матки.
Кисты яичников, эндометриоидные кисты.
Воспаление органов малого таза — боль, выделения, температура.
Варикоз вен малого таза — тупая боль после секса, тяжесть.
Спайки после операций, опущение матки.

У мужчин: простатит, инфекции, болезнь Пейрони (искривление полового члена). См. тазовая боль у мужчин.

Если боль впервые появилась после родов, чаще всего виноваты рубцы и сухость на фоне кормления грудью. Обычно это поправимо — важно сказать о проблеме врачу, а не ждать, что пройдёт само.

Когда не откладывать

Срочно к врачу, если боль с температурой, необычными выделениями или кровотечением после секса.

Не откладывайте визит, если боль повторяется. Это не «нормально» и не повод терпеть.

Какое исследование поможет

Начинают с осмотра, мазков на инфекции, УЗИ органов малого таза.

МРТ малого таза — глубокий эндометриоз и его точная карта (связки, кишка, пространство за маткой), аденомиоз, кисты, варикоз вен таза. У мужчин — простата.

МРТ малого таза: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00; контраст — +19 000 ₸. К МРТ органов брюшной полости и малого таза готовятся так: с 18:00 накануне без еды, вечером Фортранс, утром клизма, натощак без воды и пищи.

К какому врачу

К гинекологу, мужчине — к урологу. При вагинизме и вульводинии помогают физиотерапевт по тазовому дну и психолог или сексолог. При сухости — лубриканты, в менопаузе — местные гормональные средства по назначению врача.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.