Ребёнок ходит на носочках

Узнаёте себя (своего ребёнка)?

Ребёнок старше 2–3 лет ходит на носках
Может встать на всю стопу, если попросить
Не может опустить пятки, даже стоя
Ходит на носочках одной ногой
Задержка речи, особенности общения
Падает, быстро устаёт, трудно вставать с пола

Отчего бывает

Ходьба на носочках в первые месяцы после начала ходьбы — норма. После 2–3 лет стойкую ходьбу на носках стоит показать врачу.

Идиопатическая (привычная) ходьба на носках — самая частая причина: ребёнок здоров, может встать на всю стопу по просьбе, развитие нормальное. Часто бывает у родственников. Со временем может укорачиваться ахиллово сухожилие.
Врождённое укорочение ахиллова сухожилия — пятки не опускаются.
ДЦП — спастический тонус мышц голени, часто одной ноги или обеих, повышенные рефлексы, недоношенность в анамнезе.
Расстройства аутистического спектра — ходьба на носках бывает вместе с задержкой речи, особенностями общения, сенсорной чувствительностью.
Мышечные дистрофии (Дюшенна) — у мальчиков 3–6 лет: ходьба на носках, частые падения, увеличенные икры, трудно вставать с пола.
Поражения спинного мозга — синдром фиксированного спинного мозга, диастематомиелия: ухудшение походки, недержание, пятно или ямка на пояснице.
Наследственные неврологические болезни.
Разная длина ног, дисплазия тазобедренного сустава — ходьба на носке одной ноги.

Когда не откладывать

Не откладывайте визит к неврологу, если:

ребёнок не может опустить пятки;
ходит на носке одной ноги;
походка ухудшается, ребёнок падает, теряет навыки;
есть задержка речи, развития;
проблемы с мочеиспусканием, изменения кожи на пояснице.

Какое исследование поможет

Неврологический осмотр, анализ на КФК (при подозрении на мышечную дистрофию), ЭНМГ, консультация по развитию.

МРТ головного мозга — при подозрении на ДЦП и другие поражения мозга.
МРТ поясничного отдела — фиксированный спинной мозг, пороки развития.

МРТ: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00. Детям — масочная седация 25 000 ₸ за зону.

К какому врачу

К детскому неврологу и ортопеду. При привычной ходьбе на носках помогают растяжка икр, ЛФК, в упорных случаях — этапные гипсовые повязки или ортезы. Операцию на ахилловом сухожилии делают редко.

---

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.