Асептический некроз головки бедра

Что это

Асептический некроз — гибель участка кости головки бедра из-за нарушения кровоснабжения. Без лечения головка может деформироваться, и разовьётся тяжёлый артроз. Чаще у людей 30–50 лет.

Узнаёте себя?

Боль в паху или бедре, отдаёт в колено
Хромота, которая усиливается
Больно поворачивать ногу внутрь, сидеть нога на ногу
Сначала болит при ходьбе, потом и в покое
Принимали гормоны (преднизолон) курсами
Злоупотребляли алкоголем
Была травма бедра или вывих

Кто в группе риска

Главные факторы риска — длительный приём гормонов, алкоголь, травмы бедра, серповидноклеточная анемия, некоторые болезни крови и суставов. Бывает и у тех, кто перенёс тяжёлый ковид с лечением гормонами. Если вы в группе риска и болит пах, не списывайте это на «просто усталость».

Когда не откладывать

Срочно к врачу, если:

боль быстро усиливается, вы перестали нормально ходить;
после падения не можете наступить на ногу;
сильная боль в покое с температурой.

Запишитесь на обследование, если боль в паху держится больше 2–3 недель, особенно при факторах риска.

Какое исследование поможет

МРТ тазобедренного сустава — самый чувствительный метод: находит некроз на ранней стадии, когда рентген ещё нормальный. Ранняя стадия даёт больше шансов сохранить свой сустав.

КТ показывает трещины и проседание головки.

МРТ сустава: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00. КТ сустава — 19 000 ₸. Часто смотрят оба сустава: болезнь бывает с двух сторон.

Как проходит МРТ

Перед началом вы снимаете металлические вещи и ложитесь на стол. Облучения нет — МРТ работает на магнитном поле. Аппарат стучит, но в наушниках это терпимо. Ваша задача — лежать спокойно и не шевелиться. Можно без направления. Обязательно скажите, если стоит кардиостимулятор или импланты. Заключение и диск со снимками — в тот же день.

Что дальше

С заключением — к ортопеду. На ранних стадиях помогают разгрузка сустава, лекарства, операции, сохраняющие головку. На поздних — эндопротезирование.

Частые вопросы

Почему рентген был нормальный? На ранней стадии изменения видны только на МРТ.

Нужно ли проверять второй сустав? Часто да, врач может назначить МРТ обоих суставов.

Сколько ждать результат? Заключение готово в тот же день.

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.