Холедохолитиаз (камни в желчных протоках)

Что это

Холедохолитиаз — камни в общем желчном протоке. Обычно они выходят из желчного пузыря. Камень может перекрыть отток желчи, вызвать желтуху, воспаление протоков или панкреатит.

Иногда камень в протоке не даёт боли, а проявляется только желтухой или изменениями в анализах крови. Поэтому важно не пропустить его.

Узнаёте себя?

Боль под правыми рёбрами или под ложечкой, отдаёт в спину
Пожелтели глаза, кожа
Тёмная моча, как пиво, и светлый кал
Кожный зуд
Тошнота, рвота
Раньше нашли камни в желчном или удалили пузырь

Кто в группе риска

Чаще у людей с желчнокаменной болезнью, особенно после 50, у женщин, при лишнем весе. Камни в протоке бывают и после удаления пузыря — они могли остаться или образоваться заново.

Когда не откладывать

Сразу звоните 103, если:

желтуха с температурой и ознобом;
сильная боль не проходит;
спутанность сознания, слабость, падает давление.

Это может быть гнойное воспаление протоков.

Какое исследование поможет

МРТ с МРХПГ — лучший неинвазивный метод: показывает камни в протоках, их размер и уровень без зонда, контраста и облучения. УЗИ часто не видит камни в нижней части протока. КТ назначают при осложнениях.

МРТ брюшной полости с МРХПГ: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00. Перед МРТ живота и малого таза: с 18:00 накануне без еды, вечером Фортранс, утром клизма, натощак без воды и пищи. Перед КТ живота не ешьте 4 часа, воду пить можно. КТ брюшной полости — 20 000 ₸.

Как проходит МРТ

Вы лежите на столе, аппарат не облучает — это магнитное поле. Во время работы слышен ритмичный стук, мы дадим наушники. Главное — лежать неподвижно, тогда снимки будут чёткими. Направление не нужно. Снимите металл и скажите, если есть кардиостимулятор, импланты или боитесь закрытых помещений. Заключение готово в тот же день, снимки — на диске.

Что дальше

С заключением — к хирургу или гастроэнтерологу. Камни из протока обычно удаляют эндоскопически (ЭРХПГ) через рот, без разрезов. Затем обсуждают удаление желчного пузыря.

Частые вопросы

Чем МРХПГ отличается от ЭРХПГ? МРХПГ — только снимок, без зонда; ЭРХПГ — эндоскопическая процедура, при которой камень можно сразу удалить.

Могут ли камни выйти сами? Мелкие иногда выходят, но полагаться на это нельзя.

Сколько ждать результат? Заключение готово в тот же день.

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.