Эндокринная офтальмопатия

Что это

Эндокринная офтальмопатия — аутоиммунное воспаление тканей глазницы: мышц глаз и жировой клетчатки. Чаще бывает при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), реже при тиреоидите Хашимото. Ткани отекают, глаза выпячиваются.

Болезнь проходит две фазы: активную, когда идёт воспаление, и неактивную, когда остаются последствия. Активная фаза длится от полугода до двух лет. Лечение лекарствами эффективно именно в это время. Операции на веках и глазнице проводят уже в неактивной фазе, когда воспаление стихло.

Иногда болезнь глаз появляется раньше, чем изменения в анализах щитовидной железы. Поражение бывает с одной или двух сторон.

Узнаёте себя?

• Глаза выпучились
• Отёк век, особенно утром
• Песок, сухость, слезотечение
• Двоится в глазах
• Не закрываются веки полностью
• Лечите щитовидную железу

Кто в группе риска

Чаще у женщин 30–50 лет, при болезни Грейвса. Курение сильно увеличивает риск и тяжесть. Риск выше после лечения радиоактивным йодом.

Когда не откладывать

Срочно к врачу, если:

• падает зрение, цвета тусклеют;
• сильная боль в глазах;
• не можете закрыть глаза.

Какое исследование поможет

МРТ орбит показывает утолщение мышц глаз, отёк и активность воспаления. Это помогает решить, нужно ли противовоспалительное лечение. КТ — перед операцией.

МРТ головного мозга и орбит: 24 000 ₸ днём, 19 000 ₸ ночью, после 00:00, контраст +19 000 ₸.

Как проходит МРТ

МРТ — это безопасно и без рентгеновских лучей. Вы лежите на мягком столе, на уши — наушники, потому что аппарат шумит. Нужно только не двигаться, пока идёт съёмка. Направление не нужно, записаться можно по телефону. Скажите заранее о кардиостимуляторе, имплантах, беременности или страхе закрытых помещений. Заключение выдаём в тот же день вместе с диском.

Что дальше

С заключением — к эндокринологу и офтальмологу. Важно нормализовать гормоны щитовидной железы и бросить курить. При активном воспалении — гормоны, новые биологические препараты. Капли защищают роговицу.

Частые вопросы

Пройдёт ли выпучивание глаз само? Иногда уменьшается, но часто нужно лечение.

Влияет ли курение? Да, курение ухудшает течение офтальмопатии.

Когда готов результат? Заключение готово в тот же день.

Текст не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач.